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技術文章

人工晶狀體分類介紹

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         按照放置位置分類可以分為前房固定型人工晶體、虹膜固定型人工晶體、后房固定型人工晶體。 通常人工晶體*的安放位置是在天然晶狀體的囊袋內,也就是后房固定型人工晶體的位置,在這里可以比較好的保證人工晶體的位置居中,與周圍組織沒有摩擦,炎癥反應較輕。但是在某些特殊情況下眼科醫師也可能把人工晶體安放在其他的位置,例如,對于校正屈光不正的患者,可以保留其天然晶狀體,進行有晶體眼的人工晶體(PIOL)植入;或者是對于手術中出現晶體囊袋破裂等并發癥的患者,可以植入前房型人工晶體或者后房型人工晶體縫線固定。
 

  按照手術切口大小分類
       
        可折疊人工晶體:隨著超聲乳化手術的開展與普及,為了把人工晶體自很小切口植入,于1984年人們設計制造了可以折疊或卷曲的晶體,多年來才得以應用并不斷改進。 
  
       硬質人工晶體:一般質地偏硬、無彈性,直徑一般為5.5—6毫米,那么要將其植入眼內,就需要一個6毫米的手術切口,切口相對較大、術后反應較重。
 
  
 
  按照功能分類
 
  多焦點人工晶體:多焦點人工晶體分為折射型和衍射型兩種。
 
  折射型概念比較簡單,多為雙凸透鏡,前表面3-5個不同屈光度折射區,不同區域負責遠焦點或者近焦點成像,成像依賴于瞳孔大小,成像質量受瞳孔大小和人工晶狀體偏位影響比較大。此類晶體的代表如AMO的ReZoom。
 
  衍射型的光學面采取階梯漸進衍射技術,在12個同心圓中呈現階梯狀的設計,其高度在0.3-1.2微米之間,階梯寬度也以同樣的規律遞減,外周區域則為折射區。階梯漸進式衍射結構與周邊折射區相融合,使得隨著瞳孔增大,光能的分布逐漸偏重于遠距離焦點。由于采取對光能進行了重新分布,不可避免的造成視覺質量的下降及視覺困擾(眩光、暈輪)的發生。此類晶體的代表如Alcon的ReSTOR。
 
  可調節人工晶體:隨著白內障手術的日臻完善,人們對高質量功能性視力要求的提高,改善白內障術后眼的調節功能也成為如今研究的熱點和趨勢。依據人眼調節原理而設計的,能夠同時提供較好遠、近視力的可調節人工晶體AIOL應運而生,生理基礎調節是指眼球依靠睫狀肌的收縮能力將任一距離的物體在視網膜清晰成像的能力,在年輕人,有晶狀體眼調節是通過睫狀肌收縮,懸韌帶松弛,晶狀體中央部厚度增加,晶狀體屈光度改變來完成的。AIOL的設計采取了位移調節、形變調節等類似人類晶狀體的調節原理。以目前國內廣泛應用的美國Lenstec公司的Tetraflex(福來視)可調節人工晶體為代表,該晶體采取了閉合式5度四觸角襻,利用睫狀肌收縮和玻璃體運動,接受不同囊袋大小力量,晶體側面呈現拱形,并且光學部發生一定的形變,從而完成調節。此外,生物相容性佳、無暈輪或眩光、推注器植入等也是該晶體具備的優勢。
 
  非球面人工晶體:非球面IOL有著減少術后球面像差的作用,理論上能夠帶來更好的視覺質量和視覺功能,因而得到越來越多的關注。不同設計理念的非球面IOL層出不窮。植入非球面IOL,可以獲得相對較好的對比敏感度,避免了術后眩光、光暈和夜間視力下降等不良現象的發生,使IOL眼更加接近生理狀態,為患者帶來更好的視覺質量。其中以通過美國FDA認證的SOFTEC HD零球差非球面人工晶體為代表,該晶體可以說是目前zui的非球面人工晶體,zui小遞增幅度為0.25D,不僅如此,它的零球差設計適用人群更加普遍,并且不會改變原有的像差。

 

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